04.09.2014
Рак яичников по частоте занимает III место в структуре онкологической заболеваемости. Высок риск развития рака яичников в период постменопаузы. Среди всех опухолей яичников превалируют (70–80%) доброкачественные формы, злокачественные опухоли встречаются в 20–30%.
Группа риска по развитию рака яичников.
Это женщины 40–60 лет со следующими факторами риска:
1) Нарушение менструальной функции (раннее менархе, раннее или позднее наступление менопаузы).
2) Не жившие половой жизнью, не беременевшие, не рожавшие.
3) Кровотечение в постменопаузе.
4) Больные:
• Длительно наблюдающиеся по поводу субсерозной миомы матки;
• Доброкачественные опухоли яичников (кисты);
• Образования в малом тазу неясной этиологии;
• Длительно текущие хронические воспаления придатков матки;
• Резекция яичников по поводу кистом;
• Лечение по поводу рака молочной железы;
• Отягощающая наследственность.
Для рака яичников характерна высокая частота первично множественных опухолей с преимущественной локализацией в теле матки, молочных железах и толстой кишке. У больных раком яичников в 3,8% выявляются наследственная отягощенность.
Рак яичников характеризуется быстрым ростом, ранним метастазированием и прорастанием в соседние лимфатические узлы, сальник, брюшину, внутренние органы. Рак яичников стоит на первом месте среди других новообразований по обширности метастазирования.
Клиническая диагностика рака яичников
Рак яичников на ранних стадиях протекает бессимптомно. В тоже время заболевание протекает агрессивно, с ранним метастазированием.
Клинические симптомы появляются на запущенных распространенных стадиях процесса, когда больные отмечают быструю утомляемость, слабость, потливость, похудание, ухудшение общего состояния, затруднение дыхания (за счет появления выпота в брюшной полости и плевре). При больших опухолях с некрозом может быть увеличение СОЭ без лейкоцитоза, субфебрильная температура (иногда фебрильная – выше 38°С).
Из-за механического действия опухоли на окружающие органы появляются тупые ноющие боли внизу живота, реже в подложечной области или в подреберье. Боли бывают постоянными, но могут и прекращаться на определенный срок, иногда возникает чувство распирания живота. В случаях перекрута ножки опухоли боли возникают внезапно и носят острый характер.
Довольно часто одним из первых признаков заболевания является увеличение размеров живота как за счет опухолевого образования в малом тазу, так и за счет асцита (жидкости в брюшной полости).
При запущенных формах рака яичников верхняя половина малого таза частично или полностью бывает заполнена конгломератом узлов опухоли, определяется увеличенный в размере и большой сальник, обнаруживаются метастазы в пупке, надключичной области, по брюшине.
При далеко зашедшем процессе нарушается менструальный цикл возможны маточные кровотечения, уменьшается количество выделяемой мочи, возникают запоры.
При злокачественной опухолях яичников повышаются опухолевые маркеры СА 125 и НЕ-4.
Эти особенности – бессимптомное течение, быстрое прогрессирование процесса и раннее метастазирование – часто приводят к поздней диагностике рака яичников. В случае возникновения данных симптомов, необходимо срочно обратиться к гинекологу для дообследования, затем гинеколог направляет к онкологу.
Группа риска по развитию рака яичников.
Это женщины 40–60 лет со следующими факторами риска:
1) Нарушение менструальной функции (раннее менархе, раннее или позднее наступление менопаузы).
2) Не жившие половой жизнью, не беременевшие, не рожавшие.
3) Кровотечение в постменопаузе.
4) Больные:
• Длительно наблюдающиеся по поводу субсерозной миомы матки;
• Доброкачественные опухоли яичников (кисты);
• Образования в малом тазу неясной этиологии;
• Длительно текущие хронические воспаления придатков матки;
• Резекция яичников по поводу кистом;
• Лечение по поводу рака молочной железы;
• Отягощающая наследственность.
Для рака яичников характерна высокая частота первично множественных опухолей с преимущественной локализацией в теле матки, молочных железах и толстой кишке. У больных раком яичников в 3,8% выявляются наследственная отягощенность.
Рак яичников характеризуется быстрым ростом, ранним метастазированием и прорастанием в соседние лимфатические узлы, сальник, брюшину, внутренние органы. Рак яичников стоит на первом месте среди других новообразований по обширности метастазирования.
Клиническая диагностика рака яичников
Рак яичников на ранних стадиях протекает бессимптомно. В тоже время заболевание протекает агрессивно, с ранним метастазированием.
Клинические симптомы появляются на запущенных распространенных стадиях процесса, когда больные отмечают быструю утомляемость, слабость, потливость, похудание, ухудшение общего состояния, затруднение дыхания (за счет появления выпота в брюшной полости и плевре). При больших опухолях с некрозом может быть увеличение СОЭ без лейкоцитоза, субфебрильная температура (иногда фебрильная – выше 38°С).
Из-за механического действия опухоли на окружающие органы появляются тупые ноющие боли внизу живота, реже в подложечной области или в подреберье. Боли бывают постоянными, но могут и прекращаться на определенный срок, иногда возникает чувство распирания живота. В случаях перекрута ножки опухоли боли возникают внезапно и носят острый характер.
Довольно часто одним из первых признаков заболевания является увеличение размеров живота как за счет опухолевого образования в малом тазу, так и за счет асцита (жидкости в брюшной полости).
При запущенных формах рака яичников верхняя половина малого таза частично или полностью бывает заполнена конгломератом узлов опухоли, определяется увеличенный в размере и большой сальник, обнаруживаются метастазы в пупке, надключичной области, по брюшине.
При далеко зашедшем процессе нарушается менструальный цикл возможны маточные кровотечения, уменьшается количество выделяемой мочи, возникают запоры.
При злокачественной опухолях яичников повышаются опухолевые маркеры СА 125 и НЕ-4.
Эти особенности – бессимптомное течение, быстрое прогрессирование процесса и раннее метастазирование – часто приводят к поздней диагностике рака яичников. В случае возникновения данных симптомов, необходимо срочно обратиться к гинекологу для дообследования, затем гинеколог направляет к онкологу.
